Quais são os sinais que as crianças dão quando estão prontas para deixarem as fraldas?

Para se levar em conta os sinais que as crianças dão, é interessante saber inicialmente em que fase da infância as crianças conseguem ter controle dos esfíncteres. Este controle depende de um amadurecimento neurológico e, com o xixi e o cocô, se dá em tempos diferentes. O controle do cocô acontece por volta de 1 ano e 10 meses e o do xixi diurno, por volta de 2 anos de idade. Já, no caso do xixi noturno, este controle pode demorar até 5 anos ( para desespero de muitas mães).  É também importante entender que existe o amadurecimento neurológico mas também há um amadurecimento psicológico que acompanha este processo. E é justamente aí que os problemas podem começar, pois uma criança pode estar apta neurologicamente falando, mas não aceitar largar as fraldas, o que atrapalha todo o processo de desfralde.

Há alguns sinais típicos de que uma criança consegue ter controle do cocô. Um deles é quando ela se “retira” para um canto mais isolado e se concentra no processo de evacuação. Depois ela volta e avisa que fez cocô (ou a mãe percebe pelo cheiro clássico). Algumas não se dão ao trabalho de se retirar. Concentram-se com aquela carinha típica de que estão evacuando, no lugar em que estiverem. Mas você nota que elas pararam para evacuar, ou seja, controlam a evacuação naquele determinado momento.

Já o xixi, eu costumo perguntar: quando sua criança vai tomar banho, ela faz xixi no boxe logo que entra? Se a resposta é afirmativa, há grande chance de já haver um controle do xixi, pois ela tem esta atitude ao tomar banho voluntariamente, ou seja, de forma controlada. Quando isto é percebido, pode-se iniciar o desfralde e a criança deverá ser levada a cada 2 horas aproximadamente, para fazer xixi. Os escapes costumam acontecer principalmente quando as crianças estão concentradas brincando e se esquecem de pedir para ir ao banheiro. Por isto é importante se adiantar e levá-las, mesmo que não tenham pedido.
 

Desfraldar no verão é mais fácil para a criança e a família?

Como a criança fica de calcinha ou de cuequinha e, frequentemente, há escapes, toda a roupa fica molhada. Com certeza, no verão este processo acaba sendo mais fácil, porque o número de peças para lavar acaba sendo menor e pode-se até deixar a criança só de calcinha ou cuequinha em casa, porque está calor, coisa que no frio é mais difícil. A única diferença é esta e diz respeito principalmente à facilidade com que a família lida com o processo, havendo pouca influência das estações do ano com relação à facilidade para a própria criança.

Quanto tempo deve-se esperar para iniciar o desfralde noturno?

O controle do xixi noturno tem um processo neurológico diferente do diurno. Ele depende de mais fatores, inclusive hormonais, que podem levar algum tempo para atingir sua maturação. Este tempo é considerado normal até os 5 anos de idade e passamos a considerar que uma criança tem enurese noturna, ou seja faz xixi na cama de forma patológica, quando este processo se estende além dos cinco anos de idade. É muito frequente ocorrer esta demora em crianças em que um dos pais também teve o mesmo problema, denotando que este é um processo regido por uma genética familiar.

Ao contrário do desfralde diurno, em que tiramos a fralda e levamos a criança de tempos em tempos ao banheiro para fazer xixi, à noite só tiramos a fralda quando a criança começa a acordar com a fralda seca dias e dias seguidos. Quando isto ocorrer, a mãe pode dizer adeus à gôndola de fraldas do supermercado ( #sensaçãomaravilhosa).

  "Meu filho já faz xixi no vaso na boa, mas o cocô ele só faz na fralda." É normal?

Nesta situação, a criança tem todo o controle neurológico amadurecido, tanto do xixi como do cocô. Porém, ainda não está psicologicamente madura para usar o vaso sanitário para fazer o cocô. Utilizar a fralda para uma transição, ou seja, só colocá-la quando a criança quiser evacuar, pode ser uma forma de aguardar esta maturidade ser atingida. Porém, dificilmente a criança vai, de forma ativa e espontânea, dizer que não quer mais a fralda e, a partir daquele dia, vai fazer cocô no banheiro.

Se a criança já está perto dos três anos, já domina bem a fala, ou seja, a mãe já percebeu que não há mais um porquê para usar fralda, cabe a esta mãe conversar com a criança, criar um ambiente positivo e motivador para que isto aconteça. O início deve se dar com a decisão de que, uma vez decidido, decidido está, porque, se voltar atrás, ficará muito mais difícil da próxima vez. O aviso para a criança deverá ser dado alguns dias antes, dizendo que as fraldas estão acabando e que não haverá mais fraldas daqui a um tempo. Até que o dia chegará. Na maioria das vezes, a criança não se conforma muito fácil, mas é importante a mãe ficar firme na sua decisão. Pode ocorrer uma retenção voluntária das fezes por parte da criança e este pode ser um problema sério se não for encarado com o devido respeito, pois poderá levar a dor durante a evacuação, o que fará a criança reter mais ainda as fezes, criando um círculo vicioso. Antes disto acontecer, ou seja, ao menor sinal de retenção, é importante ter o pediatra a postos, pois a manutenção das fezes amolecidas evita que haja dor, levando a uma piora do problema. Para isto, algumas vezes, pode até ser necessária a prescrição de laxantes para ajudar no processo, o que será decidido pelo médico. Esta situação é transitória , mas, se for bem administrada, não costuma durar muito tempo.

Como funcionam essas técnicas de “recompensa” (por exemplo, para cada xixi “certo” no penico a criança ganha um adesivo)?

Eu costumo explicar que o controle do xixi e do cocô tem muitas vantagens para a família, mas, de certa forma, para a criança há uma perda de algumas regalias, como por exemplo, aquele momento íntimo em que alguém lhe pegava para trocar sua fralda e lhe dava atenção exclusiva. Sem fraldas, fazendo tudo sozinha, esta atenção se reduz bastante. Ou seja, precisamos algumas vezes tornar interessante o fato de não usar mais fraldas e criar “vantagens” objetivas para a criança. As técnicas de recompensa entram justamente no processo desta forma. Para utilizar esta técnica, deve-se tornar o processo bem visual, com uma folha de cartolina em que se desenham quadradinhos , onde são colados adesivos, a cada sucesso alcançado. É interessante definir metas fáceis de alcançar, como por exemplo, com dois ou três quadradinhos preenchidos, um pequeno presentinho é recebido ( pode-se até desenhar: 1 quadradinho + 1 quadradinho + 1 quadradinho = 1 presentinho). A meta vai ficando mais difícil à medida que a criança se envolve bem com o processo. Isto pode dar certo com algumas crianças, mas não com todas. Mas vale a pena tentar.